Manejo del sistema de salud de Ecuador frente a la resistencia antimicrobiana

Introducción: El Sistema de Salud del Ecuador cuenta con el Plan Nacional para la Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos, que persigue la mejora en la calidad de la atención en médica y, desde ahí, llamar la atención en el aumento de la resistencia microbiana, que se ha convertido en un problema de suma relevancia para la salud pública mundial. Objetivo: Sistematizar conocimientos sobre el manejo del sistema de salud del Ecuador frente a la resistencia antimicrobiana. Método: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica exhaustiva en buscadores bibliográficos como Scopus, Google Académico y PubMed, con la búsqueda de palabras clave. La indagación se realizó el 20 de mayo de 2022, de los 39 artículos fueron seleccionados según criterios solo 20 artículos. Resultados: Ecuador cuenta con un sistema de salud mixto, constituido por el sector público del Ministerio de Salud Pública (MSP), el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), el Instituto de Seguridad de las Fuerzas Armadas (ISSFA) y el Instituto Nacional de Seguridad Policial (ISSPOL); por otro lado, está el sector privado, integrado por la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador. Ambos se encuentran integrados a fin de garantizar el desarrollo integral en salud de toda la población ecuatoriana, regular y controlar las actividades que realizan las entidades tanto públicas como privadas, sin distinción, para combatir la amenaza que representa el incremento en el uso indiscriminado de antimicrobianos, con repercusiones en la salud humana y animal. Consideraciones finales: La forma ineficiente de combatir el riesgo sanitario por resistencia antimicrobiana afecta a la población ecuatoriana como consecuencia del uso indiscriminado e inadecuado de antibióticos, y el insuficiente uso de los tratamientos convencionales.

Introduction: The Health Care System in Ecuador has a National Plan for the Prevention and Control of antimicrobial resistance, which aims to improve the quality of medical care and based from this goal focus attention on the increase in microbial resistance, which has become a highly relevant problem for global public health. Objective: To systematize knowledge on how the Ecuatorian health care system confront the antimicrobial resistance. Method: An exhaustive bibliographic review was carried out in bibliographic search engines such as Scopus, Google Scholar and PubMed, with the use in the search process of expecifics keywords. The research was carried out on May 20, 2022, and of the 39 articles only 20 were selected according to the criteria needed. Results: Ecuador has a mixed health care system, made up by the Ministry of Public Health (MSP), the Ecuadorian Social Security Institute (IESS), the Social Security of the Armed Forces (ISSFA) and the Institute Security National Police (ISSPOL), all representing the public sector; on the other hand, representing the private sector, it´s included the National Association of Private Clinics and Hospitals of Ecuador (Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador). Both are integrated to guarantee the integral health development in the entire Ecuadorian population, regulate and control the activities conducted by both public and private entities, without distinction, and to face the threat posed by the increase in the indiscriminate use of antimicrobials and its consequent repercussions on human and animal health. Conclusions: The inefficient way of combating the health risk related to antimicrobial resistance affects the Ecuadorian population due to indiscriminate and inadequate use of antibiotics and the insufficient use of conventional treatments.

Introdução: O Sistema de Saúde equatoriano conta com o Plano Nacional de Prevenção e Controle da Resistência Antimicrobiana, que busca melhorar a qualidade da assistência médica e, a partir daí, chamar a atenção para o aumento da resistência microbiana, que se tornou um problema de grande relevância para a saúde pública global. Objetivo: Sistematizar o conhecimento sobre a gestão do sistema de saúde equatoriano diante da resistência antimicrobiana. Método: Foi realizada revisão bibliográfica exaustiva em buscadores bibliográficos como Scopus, Google Acadêmico e PubMed, com a busca por palavras-chave. A consulta foi realizada no dia 20 de maio de 2022, dos 39 artigos, apenas 20 artigos foram selecionados conforme critérios. Resultados: O Equador possui um sistema de saúde misto, formado pelo setor público do Ministério da Saúde Pública (MSP), Instituto Equatoriano de Previdência Social (IESS), Instituto de Segurança das Forças Armadas (ISSFA) e Instituto Nacional de Segurança Policial (ISSPOL); Por outro lado, existe o setor privado, formado pela Associação Nacional de Clínicas e Hospitais Privados do Equador. Ambos estão integrados para garantir o desenvolvimento integral da saúde de toda a população equatoriana, regular e controlar as atividades realizadas por entidades públicas e privadas, sem distinção, para combater a ameaça representada pelo aumento do uso indiscriminado de antimicrobianos, com repercussões na saúde humana e animal. Considerações finais: A forma ineficiente de combater o risco à saúde devido à resistência antimicrobiana afeta a população equatoriana como consequência do uso indiscriminado e inadequado de antibióticos e do uso insuficiente de tratamentos convencionais.

Association between cardiovascular disease and socioeconomic level in Portugal.

INTRODUCTION: Cardiovascular disease is the leading cause of morbidity, mortality and disability in Portugal. Socioeconomic level is known to influence health status but there is scant evidence on socioeconomic inequalities in cardiovascular disease in Portugal. AIM: To analyze the distribution of cardiovascular disease in the Portuguese population according to socioeconomic status. METHODS: We conducted a cross-sectional study using data from the fourth National Health Survey on a representative sample of the Portuguese population. Socioeconomic inequalities in cardiovascular disease, risk factors and number of medical visits were analyzed using odds ratios according to socioeconomic status (household equivalent income) in the adult population (35-74 years). Comparisons focused on the top and bottom 50% and 10% of household income distribution. RESULTS: Of the 21 807 individuals included, 53.3% were female, and mean age was 54 ± 11 years. Cardiovascular disease, stroke, ischemic heart disease, hypertension, diabetes, obesity and physical inactivity were associated with lower socioeconomic status, while smoking was associated with higher status; number of medical visits and psychological distress showed no association. When present, inequality was greater at the extremes of income distribution. CONCLUSIONS: The results reveal an association between morbidity, lifestyle and socioeconomic status. They also suggest that besides improved access to effective medical intervention, there is a need for a comprehensive strategy for health promotion and disease prevention that takes account of individual, cultural and socioeconomic characteristics.

Planejamento estratégico do Ministério da Saúde 2011-2015 / Strategic planning of the Ministry of Health: 2011-2015: results and perspectives / Planificación estratégica del Ministerio de la Salud: 2011-2015: resultados y perspectivas

O processo de monitoramento e avaliação das políticas públicas desaúde ocorre, na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), há muitas décadas, pormeio da utilização de conceitos, metodologias e dos mais diversos instrumentos. Essemodus operandi, ao mesmo tempo em que possibilitou a disseminação e o aprofundamentodessa prática em áreas estratégicas, necessita de uma visão mais sistêmicade forma a contribuir com o processo de implementação de políticas e programas.Dessa forma, a criação de um Departamento de Monitoramento e Avaliação do SUS(DEMAS), no âmbito da Secretaria-Executiva do Ministério da Saúde (SE/MS), representauma importante iniciativa para a alteração desse cenário. Planejar, avaliar emonitorar – ainda que com perspectivas, momentos e dimensões diferenciados – sãoessenciais para a consecução das políticas públicas e ganham potência política naatual gestão do Ministério da Saúde.O processo de planejamento, monitoramento e avaliação do Ministério da Saúdeda gestão atual teve seu início marcado pela necessidade de harmonização entre osinstrumentos de planejamento e gestão: Plano Plurianual (PPA 2008/2011), entãoem andamento; o início do PPA 2012/2015; o “Mais Saúde” – agenda estratégicada gestão anterior; o novo Plano Estratégico do MS; o Plano Nacional de Saúde(PNS 2008/2011); o PNS 2012/2015; e, por fim, a Programação Anual de Saúde(PAS), com ações, recursos e outros elementos voltados para o cumprimento dasmetas do PNS.Dessa forma, em 2011, o MS empenhou em um Planejamento Estratégico (PE)para compatibilizar o cerne desses instrumentos. Foram, então, formulados 16 objetivosestratégicos que, como norteadores institucionais, passaram a fundamentar avisão de futuro do MS para a gestão de 2011 a 2015...

As pessoas em medida de segurança e os hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico no contexto do plano nacional de saúde no sistema penitenciário / People in detention and the hospitals of custody and psychiatric treatment in the context of the national health plan in the prison system

No contexto da implantação do Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário, as pessoas em medida de segurança e os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico apontam para um desafio à efetivação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Duas questões se apresentam como os principais nós críticos: o pressuposto da inimputabilidade, dificultando a assunção de responsabilidade pelos próprios atos; a hegemonia da perícia, sobrepondo muitas vezes o controle ao cuidado no cotidiano institucional. Entretanto, as equipes de saúde no sistema penitenciário não tem incumbências periciais, apontando para um atendimento a pessoas em medida de segurança pautado pela lógica da atenção básica. Além disso, a responsabilização em pauta pode não dizer respeito exclusivamente ao cumprimento de obrigações e à busca de garantias, entre outras atribuições que remetem a uma essência do ser humano, mas à possibilidade de engajamento na existência em comum, a ponto de fazer caber o risco e a incerteza no cotidiano.(AU)

In the context of implementation of the National Health Plan in the prison system, people in detention and the Hospitals of Custody and Psychiatric Treatment pointed to a challenge to the effectiveness of the principles and guidelines of the Single Health System. Two questions present themselves as the main critical problems: the concepet of nonimputability, obeying the rules the assumption of responsibility for their actions, the hegemony of expertise, often overlapping control of the daily institutional care. However, the health teams in the prison system have no responsibilities on technical evoluations, pointing to a call to people in detention ruled by the logic of primary care. Furthermore, the accountability of staff can not relate exclusively to obeying the rules and seeking guarantees, among other tasks which refer to an essence of being human, but the extent of engagement in existence in common, at the point to fit the risk and uncertainty in everyday life.(AU)

As pessoas em medida de segurança e os hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico no contexto do plano nacional de saúde no sistema penitenciário / People in detention and the hospitals of custody and psychiatric treatment in the context of the national health plan in the prison system

No contexto da implantação do Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário, as pessoas em medida de segurança e os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico apontam para um desafio à efetivação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Duas questões se apresentam como os principais nós críticos: o pressuposto da inimputabilidade, dificultando a assunção de responsabilidade pelos próprios atos; a hegemonia da perícia, sobrepondo muitas vezes o controle ao cuidado no cotidiano institucional. Entretanto, as equipes de saúde no sistema penitenciário não tem incumbências periciais, apontando para um atendimento a pessoas em medida de segurança pautado pela lógica da atenção básica. Além disso, a responsabilização em pauta pode não dizer respeito exclusivamente ao cumprimento de obrigações e à busca de garantias, entre outras atribuições que remetem a uma essência do ser humano, mas à possibilidade de engajamento na existência em comum, a ponto de fazer caber o risco e a incerteza no cotidiano.

O desafio colocado pelas pessoas em medida de segurança no âmbito do Sistema Único de Saúde: a experiência do PAILI-GO / The challenge posed by people in security measure in the Unified Health System: the experience of PAILI, in the State of Goiás, Brazil

No contexto da consolidação da Reforma Psiquiátrica Brasileira e do Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário, as pessoas em medida de segurança e os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico apontam para um desafio à efetivação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. A descrição e análise do Programa de Atenção Integral ao Louco Infrator (PAILI-GO) são uma estratégia para delinear os limites e possibilidades de construir ações e serviços de saúde para essa população vulnerável. Uma visita a esse programa permitiu notar a potencialidade de multiplicação dessa experiência governamental em âmbito estadual, capaz de extinguir a medida de segurança de uma parcela de seus participantes, contribuindo assim para um processo de reinserção social imerso em ações intersetoriais.

In the context of consolidation of the Brazilian Psychiatric Reform and the National Health Plan in the prison system, people in a security measure and the Hospitals of Custody and Psychiatric Treatment indicate a challenge to the realization of the principles and guidelines of the Unified Health System The description and analysis of the Program of Integral Attention to Crazy Abuser (PAILI-GO) is a strategy to delineate the limits and possibilities of building actions and health services for this vulnerable population. A visit to the program showed the potential for multiplication of government experience in the state, able to extinguish the security measure of some participants, thereby contributing to a process of social reintegration immersed in inter-sectoral action.

Plano Nacional de Saúde e o lugar social em disputa / Brazilian Health Plan and the dispute over the social place

O presente artigo apresenta uma análise do Plano Nacional de Saúde publicado em 2004. Este documento expressa um importante período de transição na gestão do SUS, uma vez que foi predecessor do Pacto pela Saúde. A partir de um estudo descritivo com base em procedimentos quantitativos e qualitativos, o objetivo foi compreender as ideias centrais do documento, identificando as conexões existentes entre seus princípios, objetivos e prioridades. O principal resultado do estudo foi a identificação da integralidade das ações, da capacitação dos recursos humanos e mudança do marco regulatório com base numa visão intersetorial como núcleo central do documento. Essas ideias, por sua vez, circulam pelo discurso das diretrizes do plano, fortalecendo os laços do eixo central do texto na reorganização da atenção ambulatorial e na qualificação profissional. Por fim, quando comparadas metas e ações previstas nas diretrizes, observa-se uma tensão entre o que foram denominados vetores da verticalidade e da horizontalidade, deixando em aberto o rumo do lugar social em disputa.

This article analyses the Brazilian Health Plan, which was published in 2004. This document expresses an important transition period in the management of SUS (Brazil's National Health System), as it was the predecessor of the Health Pact. The discussion involves quantitative and qualitative procedures in order to understand the central ideas and demonstrate the connections between principles, objectives and priorities of this official document. The main result was the identification of integrality of actions, human resources qualification and change in the regulatory mark based on an intersector view as the central ideas of the document. These ideas, in turn, circulate across the discourse of the plan's guidelines, strengthening the connections of the central axis of the text in the reorganization of outpatient clinical care and professional qualification. Finally, a tension is observed between what has been called vectors of verticality and vectors of horizontality, leaving open the direction of the social place in dispute.